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La trombosis venosa cerebral en pacientes con Covid puede estar asociada con una respuesta inmune

Las complicaciones trombóticas o circulatorias en el curso de la enfermedad Covid-19 pueden estar asociadas a una hiperreactividad del sistema inmunológico, que genera sustancias coagulantes como el fibrinógeno, según ha explicado el responsable del Departamento de Enfermedades Cerebrovasculares Unidad de Neurología del Hospital Quirónsalud Málaga. , Dr. José Antonio Sánchez.

Además, el experto añade que otro de los mecanismos implicados en estas complicaciones es la inflamación de los propios vasos, denominada vasculitis. En este sentido, recordó que ha habido algún caso de trombosis del seno venoso cerebral en personas vacunadas contra Covid-19, «con la particularidad de estar asociado a una disminución del número de plaquetas en sangre, lo que sugeriría una activación anormal de el sistema de coagulación ”, detalla. Para la tranquilidad de todos, continúa,“ se trata de casos aislados y el beneficio supera con creces los posibles riesgos ”.

Como recordará, la trombosis venosa cerebral es un subtipo poco común de accidente cerebrovascular en el que la circulación en el sistema venoso del cerebro se ve comprometida, lo que dificulta el flujo de sangre al corazón y su oxigenación, lo que lleva a un aumento de la presión intracraneal. Según datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN), la trombosis venosa cerebral representa menos del 0,5 por ciento del total de casos de enfermedades cerebrovasculares que se producen en España y el riesgo de infarto se da solo en casos extremos y con diagnóstico tardío ”., señala.

La trombosis venosa craneal puede, como el ictus arterial, producir hemorragias y infartos, afectando el tejido cerebral correspondiente a la vena trombosada, pero «es una enfermedad bastante inusual y el 80 por ciento de los pacientes tiene una buena recuperación», tranquiliza el médico, agregando que su mortalidad es muy baja, menos del 5 por ciento en la fase aguda. «Además, la posibilidad de tener un segundo episodio es menor al 5 por ciento, dependiendo de las causas del primero», dice.

Asimismo, puede afectar a cualquier sexo y edad, pero es más frecuente en mujeres, afectando a tres mujeres por cada hombre, y pacientes jóvenes entre 20 y 40 años. El rango de edad habitual está directamente relacionado con los principales factores de riesgo, que son los anticonceptivos orales y el uso de terapias hormonales con niveles elevados de estrógenos y principalmente si la mujer es fumadora, así como el embarazo y el puerperio.

También existen otros factores de riesgo asociados en los que se favorecen los cambios inflamatorios sistémicos, como tumores o procesos infecciosos, enfermedades autoinmunes, así como otros factores protrombóticos hematológicos que favorecen la formación de trombos, explica el Dr. Sánchez.

DOLOR DE CABEZA AGUDO Y PERSISTENTE, PRINCIPAL SÍNTOMA EN EL 90% DE LOS CASOS

El inicio de los síntomas suele ocurrir de forma aguda o subaguda en el 80 por ciento de los pacientes; y la cefalea de inicio agudo o persistente es el síntoma principal en el 90 por ciento de los casos, ya sea unilateral, localizada o en toda la cabeza. «La cefalea aguda puede ser el único síntoma o el síntoma inicial y el dolor empeora con el esfuerzo o al acostarse, sin responder satisfactoriamente a los analgésicos»Precisa el Dr. Sánchez.

El neurólogo recomienda acudir urgentemente a un especialista en caso de un dolor de cabeza inusual, sobre todo si nunca antes ha tenido un dolor de cabeza, de aparición repentina, persistente y rebelde al tratamiento; o si se acompaña de náuseas, vómitos o alteraciones visuales, como dificultad para concentrarse o pérdida momentánea de la visión; debilidad de brazos o piernas; ataques epilépticos o alteración del estado mental y trastornos cognitivos.

En cuanto al diagnóstico, el estudio de la trombosis venosa cerebral se realiza combinando la historia clínica (sospecha clínica) y la exploración, junto con pruebas de neuroimagen como la TAC craneal. «En el 30 por ciento de los casos, la TC inicial es normal, por lo que debe completarse con angio-TC de los senos venosos, así como con resonancia magnética y angio-resonancia»., especifica el especialista.

El tiempo medio desde la aparición de los síntomas hasta el diagnóstico correcto es de unos siete días. Sin embargo, según el médico, la mejora en la atención al ictus agudo hace que una gran parte de los pacientes que consultan por síntomas de trombosis sean tratados como «código de ictus», lo que permite un diagnóstico precoz, fundamental para obtener un pronóstico favorable.

Finalmente, el tratamiento se basa en cuatro premisas: tratar la causa si se conoce, controlar complicaciones como convulsiones, tratar la hipertensión intracraneal si la hay, y administrar fármacos anticoagulantes que permitan la disolución del trombo y recanalizar, evitando la propagación de la trombosis. , por lo tanto, trombosis en otras partes del cuerpo. «En casos especiales o más graves, puede ser necesario utilizar técnicas endovasculares invasivas para su disolución y / o extracción», concluye el experto.

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